彭博社：BMI指数让不少人被错贴“肥胖”标签

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美国彭博社6月17日文章，原题：体重指数再见，走好不送根据身体质量指数（BMI）衡量一个人体重的标准正在改变，该指标近年来一直受到不少嘲笑。如今，医学科学正试图推翻这个执行了近200年的模式。美国医学会称，医生在确定患者是否过于肥胖、不健康时，应该考虑BMI以外的因素。BMI不是由医生设计的，而是由一名天文学家设计的。他用BMI来定义什么是“正常的”，而其标准是以19世纪的欧洲白人为基础。

BMI是一个人体重（千克）除以身高（米）的平方。这种算法曾经导致不少误诊，一些非常健康的人被错误地贴上了“超重”或“肥胖”的标签，而真正需要锻炼或饮食指导的群体却被忽视了。

每个人都有能说明BMI存在问题的故事。比如几年前，一位儿科医生对我上幼儿园的女儿的BMI表示担忧时，我内心非常不解。因为整个夏天，我的女儿都在猴架爬上爬下。难道医生看不出这孩子很健壮吗？

然而，儿科医生多年来越来越依赖于BMI。去年发布的一项调查发现，到2017年，95%的儿科医生在为2岁以上的患者计算BMI，而2006年，这一比例不到40%。许多学校甚至在成绩单上增加了对BMI的测量，尽管没有证据表明它会影响孩子的体重。医生的时间和精力应该花在其他改善国民健康的方法上。正如美国医学会指南重申的那样，不应该孤立地看待BMI。关于BMI何时是或不是一个人患糖尿病和心脏病等疾病的几率或者他们早逝的风险的指标，相关数据指标是模糊的。

这并不意味着这些健康风险不存在，但这确实意味着医生应该将BMI与更全面的健康指标一起使用。他们应该考虑一些因素，比如一个人的腰围、疾病遗传风险、身体成分和内脏脂肪的数量，或者不仅是皮下脂肪，而且位于肌肉后面的脂肪（苹果形而不是梨形身材的人通常有更多的内脏脂肪）。美国医学会的新立场应该有助于改变医生和病人之间的对话。

不过，我们确实需要考虑到，将自己从可怕的计算束缚中解放出来，也可能使我们获得干预的能力进一步复杂化。BMI经常被用作获得某些治疗的分界线，但我们不能允许人们更难获得他们想要和需要的治疗，无论是减肥药，减肥手术还是行为干预。

事实上，美国医学会还强调，鉴于不同种族、年龄和性别的人在体形和脂肪分布上的差异，BMI不应被用作拒绝适当保险报销的唯一标准。鉴于肥胖的日益流行和预计耗费的天文数字经济成本（这些数字是基于BMI计算的），医生讨论健康习惯是完全有道理的。但对话应该集中在健康上，而不是数学上。（作者丽莎·贾维斯，任重译）

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